最新和解协议书Word模板

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和解协议书
甲方：（单位）
签约人：
乙方： ，身份证号：
住址：
前言：乙方在 2013 年 5 月 3 日到甲方处从事普工工作。在 2013
年 5 月 17 日，乙方在工作过程中发生工伤事故，造成其右眼受伤，
现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础
上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议：
一、乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事
情与甲方无关，乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民
事权利。
二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所
有费用（包括医疗费、医药费、护理费等）由甲方支付的，乙方确
认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起，有关后
续的复诊费、医疗费由乙方自行承担，与甲方无关。
三、乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清乙方因
该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的工资。
四、甲、乙双方一致确认乙方的月平均工资为人民币 2000 元。
五、乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金（具体包括一次性伤残
补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）合计人
民币伍万元正（¥50000 元正），该款项于双方签订本协议书时以现
金的方式付给乙方，收款时应开具收据给甲方以资凭证。
六、甲方要求乙方作伤残鉴定，但乙方明确不愿意到东莞市劳
动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
七、乙方清楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定，
并享受评残结果后的工伤法定待遇，但由于乙方自愿放弃到东莞市
劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定和享受相关的法定待遇。
八、本协议书自双方签字之日生效，乙方保证：收到第五条的
赔偿款后立即搬离甲方，放弃向甲方就该事故提出其他补偿，不得
向甲方再行追索，不得向任何行政和司法机关提起诉讼、上访。
九、乙方声明：本人明确知道本协议书应当在本方到东莞市劳
动能力鉴定委员会作出评残后方能签订，但因本人一再要求与甲方
立即终止劳动关系，要求甲方立即支付上述赔偿款，本人不愿作伤
残鉴定，本人确认即使本协议书存在显失公平，本人同意放弃追诉
甲方的权利。
十、乙方确认甲方已经足额支付清本人在职期间的工资、加班
费和各项福利补贴，甲方不存在拖欠乙方工资、加班费等之事实，
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摘要：

和解协议书甲方：（单位）签约人：乙方：，身份证号：住址：前言：乙方在2013年5月3日到甲方处从事普工工作。在2013年5月17日，乙方在工作过程中发生工伤事故，造成其右眼受伤，现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议：一、乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事情与甲方无关，乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权利。二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用（包括医疗费、医药费、护理费等）由甲方支付的，乙方确认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起，有关后续的复诊费、医疗费由乙方自行承担，与甲方无关。三、乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清乙方因该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的工资。四、甲、乙双方一致确认乙方的月平均工资为人民币2000元。五、乙方同意甲方总共赔偿

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